处方：制附子24干姜12葱白30枳壳12桂枝6白芥子10莪术10炮穿山甲6
如果买不到穿山甲或者嫌穿山甲太贵，可以用制鳖甲来代替。一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。该方需要服用40付方可消除结节。
皮肤内有结节——痰核（脂肪瘤）整个人稍微胖,舌苔白，舌边有齿痕，手臂麻，腹胀，腰腹肋下或者上臂后侧有花生豆大小的结节肿块，轻捏不痛。这是脾肾湿寒，人体阳气不运化，导致体内阴邪内聚。中医叫痰核，西医叫脂肪瘤。
无须手术，丝瓜可治“脂肪瘤”！
作者：徐文兵
发现大家都有脂肪瘤这个问题。前天有个杂志采访我，那个摄影师一伸胳膊，呵，疙里疙瘩全是这个，中医把这种病叫“痰核”。
不管它是脂肪瘤还是神经纤维瘤，为什么管它叫“痰”不叫“淤血”？因为它摸上去是光滑地，可移动地。“淤血”是什么？摸上去是坚硬、沉滞不动的，它软硬度不一样，所以这种病第一件事就是忌口。
第一就是忌喝冷饮。第二就是少吃水果。痰湿，就是你的体液变得黏稠、不流动的原因就是这个。所以那天我们工作完一块吃饭，我给他点了个清炒丝瓜。
丝瓜是专治这个浑身长这种脂肪瘤，而且我还建议他买那个丝瓜瓤子，（在家里去洗碗，然后泡澡的时候拿那个丝瓜瓤子搓澡）。还给点了一个萝卜皮，专吃萝卜皮儿。
我说：记住！以后这就是你的家常菜。你天天都得吃这俩菜。这是化痰的，化痰散结的。还有我们以前讲过的新会陈皮，还有陈皮里面吃橘子剥下来的那个白丝，橘络。
橘络和丝瓜络都是最好的治疗这种“痰核”的药，你知道我是怎么实践出来的。我给一个老先生，70多岁了，跟我父母年纪差不多，也是我们老家的，我给他调，就是保健嘛。每到换季呀，我就给他调节一下身体。他有点心脏的问题，也有点血液黏稠度高，也有点脂肪肝。
我就给他用这化痰散结的药，最后来复诊，他说：徐大夫你不知道吧，我有一个特大一（个）毛病。我说：什么毛病？他说：我这个屁股底下，就长一个像核桃大一个这么一个就这么一个“痰核”，西医说是“脂肪瘤”，反正一坐下去就硌屁股。
自打我吃完你这个月的药以后啊，我那个痰核瘪了，就里面变成个……就是里面本来充满了那种脂肪或者是什么黏液，（现在）变成个空壳了。
所以谁身上有脂肪瘤这种东西，第一、忌口。冷饮您别喝了，绿茶您别喝了，水果、牛奶你别沾了，这些都是生痰生湿的东西。第二、常吃点什么，丝瓜。用丝瓜洗，橘络，还有吃白萝卜或心里美萝卜皮。还有一味药特别好，南瓜子。
炒熟的南瓜子，嗑去吧。中医是用南瓜子来治疗猪囊虫啊，得了那个猪囊虫病。就是身上不是长那个脂肪瘤了，就是长出一个小的那种包囊里面都有囊虫，中医用南瓜子去消它。药食同源，用这几味食疗。大家可以去试试。
土贝涤痰汤治疗痰核（多发性脂肪瘤？）
患者李某，女性，55岁。主因全身皮下酸痛，皮下小疙瘩2年余，于年2月20日来诊。2年前，始于牙科治疗后，患者出现全身皮下酸痛，自己能触及许多皮下大小不等疙瘩样结节，位置不固定，按之疼痛。以腋下、双肩、大腿疼痛明显，受冷后加重，影响睡眠。口苦干，时欲悲而哭。纳可，二便正常。
既往：桥本氏甲状腺炎病史；1月前因发热、间断咳嗽咳痰住院，诊为肺部感染，服中药已好转。
化验检查：1月29日：ESR：44mm/h；CRP:0.35；WBC7.97×/L，L：39.3%;RF:阴性。
刻下证：全身酸痛，以肢体疼痛为主，皮下疙瘩，位置不固定，压痛，遇冷加重，影响睡眠；素喜甜食。脉沉细滑，苔腻根厚。可触及皮下疙瘩０.５×０．８ｃｍ十余枚，分布广泛。Bp/mmHg.
中医诊断：痰核
辨证属:失运宿痰，脏躁血瘀。
方拟：土贝涤痰汤合甘麦大枣汤加味。
枳实10g竹茹15g法半夏30g胆星15g茯苓15g陈皮15g土贝母20g菖蒲15g炙桑白皮15g炙草10g大枣15g白蒺藜15夏枯草20g生牡蛎30g生芪30g三棱20g青礞石15g
生内金１５g 炮甲１０g
7剂，水煎服，日一剂
年2月27日二诊：全身疼痛缓解，不影响睡眠。因母住院上火，腰部出现皮疹。Bp/90mmHg.苔薄根腻，脉沉细短滑。效不更方，上方青礞石加至40g，加决明子15g.
14剂，日一剂，水煎服。
年3月17日三诊：患者身痛显减，皮下结节、颗粒感若失，初诊皮下结节完全消失，心情好转，不复欲悲伤而哭，偶腰坠痛，痰多。Bp/90mmHg．苔薄腻，质暗紫，脉沉细短滑。上方胆星加至１５g，三棱加至１５g，加川牛膝１５g.
按：痰核，又称痰癖，泛指体表的局限性包块。该病多因脾弱不运，湿痰结聚于皮下而成。症见皮内痰癖，大小不等，包块不红不热，不痛不硬，推之可移，多发于颈项，下颏、四肢及背部等处。现代医学病理研究所见多为多发性脂肪瘤或慢性淋巴结炎、纤维脂肪瘤。
本案患者中年女性，全身疼痛，可及皮下结节，不红，结节不固定，以四肢、肩颈多见，压痛阳性，影响睡眠。脉沉细滑，苔腻根厚，为一派湿热之象，加上患者素喜甜食，甘能助湿，影响脾之健运，故也是促成痰核形成的因素。治疗上以祛痰软坚，调气化瘀，选涤痰汤加味，软坚散结，配合清热利湿的竹茹、夏枯草、菖蒲，根据气血水理论，血不利则为水，痰饮同源，痰凝气阻，气滞则血瘀气行则血行，三棱、莪术推动气血运行、化积消癥；桑白皮利肺，开水之上源，且“肺主皮毛”，日久气虚，改涤痰汤中人参而用*芪，诸药合用，共奏祛痰消癥之功。值得一提的是方中使用了土贝母，土贝母为葫芦科植物假贝母的干燥块茎，味苦性凉，归肺、脾经。能散结*、消痈肿，治乳痈、瘰疬痰核。《本草从新》谓治外科痰*。《陕西中草药》载“清热解*消肿。治淋巴腺结核，急性乳腺炎初起，痈肿。”有治疗颈部淋巴结结核的记载，《中华药典》用量范围4.5-9克，而《中华本草》、《全国中草药汇编》载可用到30克。本案患者用量为20克，患者服药3周皮下结节尽数消失，身痛亦除。特记于此。
（张雪芹整理）
史老师批注：
查阅岳美中前辈以《医宗金鉴》当归饮子、王肯堂《证治准绳》营卫返*汤加味（又名通顺散）治愈一例“痰核”记载，曾病理检查为脂肪瘤，疗程三月肿瘤全消。本案从脾虚失运、宿痰血瘀兼脏躁论治，遵结者散之、损者益之。痰核众多，气血运行受阻，身体疼痛可鉴，且互为因果，识证需明察，选《奇效良方》涤痰汤，去参加芪、枣，取甘麦大枣汤意，另加白蒺藜，疏肝理气；夏枯草生牡蛎软坚散结、炮甲、三棱生内金，祛瘀消癥，土贝母为专病专药，最大剂量，我有用到30g，我于20年前曾遇到类似病例，脉证也多相仿，服药两月余，疙瘩消尽，本案疗程更短，可能与加生芪、三棱有关，初定本方为“土贝涤痰汤”，对痰核、痰癖可以试用。
皮肤内有结节——痰核（脂肪瘤）整个人稍微胖,舌苔白，舌边有齿痕，手臂麻，腹胀，腰腹肋下或者上臂后侧有花生豆大小的结节肿块，轻捏不痛。这是脾肾湿寒，人体阳气不运化，导致体内阴邪内聚。中医叫痰核，西医叫脂肪瘤。方法：用白通汤加减方来通阳破阴。制附子24干姜12葱白30枳壳12桂枝6白芥子10莪术10炮穿山甲6如果足跟痛加狗脊15由于方中含有制附子，所以不要自己熬，上药店熬，制附子先入锅熬一个半小时，然后放入其他中药继续熬。如果买不到穿山甲或者嫌穿山甲太贵，可以用制鳖甲来代替。一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。该方需要服用40付方可消除结节。
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