良性阵发性位置性眩晕
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种临床上常见的周围性前庭疾病，是最常见的源于内耳的眩晕病。即临床常说的耳石症。它是由椭圆囊囊斑上脱落的耳石进入半规管对半规管干搜后期刺激造成头位与重力改变相关的短暂眩晕发作。
这里的耳石指的是坐落于耳石膜上的，有有机和无机成分构成的碳酸钙结晶，约重2.95g/cm3。临床上常会遇到患者询问耳石是不是耳屎，也有患者感叹难怪我觉得我的耳道有东西在滚动的感觉。这里要注意耳石存在于内耳肉眼不可见，在耳道也是看不见的。耳屎用专业术语说是耵聍，而患者感觉耳道有东西滚动一般也是耵聍除了有耳道外来异物史的。
什么原因造成了耳石脱落？
造成耳石脱落原因很多，如外伤、血管源性，激素作用，内耳血管痉挛，钙代谢疾病，梅尼埃病，系统性疾病如慢性甲状腺炎，糖尿病，高尿酸血症，高血压，高血脂，卒中等均可伴发或诱发良性阵发性位置性眩晕。
不管什么病因引起的良性阵发性位置性眩晕的临床的表现和治疗都一致。典型的临床表现主要是：头位相对于重力改变后出现短暂一过性的眩晕，持续约数秒或数十秒不等。短暂持续眩晕发作后可能会有持续性的头晕、漂浮或姿势不稳感觉，数小时或数天不等。这里所说的头位相对于重力改变多见如起卧床、卧床翻身等。它说的是位置性的而非头动性的，站立或直立时通常没有问题，向侧方转头不引发眩晕，可以安全开车，但是由于患者非专业耳鼻喉科医生无法准确判断，在医生没有诊断前最好不要开车等有可能出现不良后果的行为。良性阵法性位置性眩晕一般不伴听力障碍、耳鸣或神经系统对的症状，除非继发于其他疾病。
在排除中枢疾病、血管疾病等可能诱发眩晕的其他疾病后进行位置试验可以进行诊断。诊断明确后可以进行良性阵发性位置性眩晕的治疗。该病具有一定的自限性。严重影响生活或无法自愈的可进行耳石复位治疗。医院情况有手法复位和机器复位两种。80-90%的病人可以痊愈或改善。不管是手法复位还是机器复位都需要到专业的机构由专业人士进行操作。药物治疗主要是抑制前庭反应及减轻眩晕引发的呕吐。药物治疗不是根治方法。对于极少数顽固性BPPV患者，可考虑半规管填塞术和神经切断术，手术创伤大且有可能有听力损失的风险，选择需十分谨慎。
良性阵发性位置性眩晕除了典型的表现，有时其表现不一定典型且由于其复杂的诱因，会加大临床的诊断难度，所以患者在了解该疾医院就诊，得到快速有效的治疗，尽快缓解病痛。
科普
耳鼻咽喉头颈外科成颖
编辑
李会敏
审核
刘海琴
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