脊髓型颈椎病
怎样治疗更微创？
--显微镜下颈椎前路ACDF治疗脊髓型颈椎病
1.什么是颈椎病?颈椎病的分类?
颈椎病是导致颈肩臂痛最常见的原因之一，其发病率3.8%--17.7%，颈椎病的定义是颈椎椎间组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）出现相应临床症状及体征。颈椎病国内教科书分为7型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病和混合型颈椎病。
2.脊髓型颈椎病的治疗原则及临床表现?
“脊髓型尽量早做，神经根型尽量晚做”。其中脊髓型颈椎病是最严重的一类颈椎病，患者常见症状：持物无力，下肢无力，走路易摔倒，踩棉花感，步态不稳，肢体麻木，大小便障碍。查体有腱反射活跃、亢进，病理征阳性等。
诊断的标准当然是症状、体征、影像学三结合，一旦确诊应早期手术，手术越早，功能恢复越好！(目前比较公认的选择及绝大多数专著、教科书均建议对诊断明确的脊髓型颈椎病尽早进行手术干预)，脊髓型颈椎病患者，往往脊髓受压较严重，会出现脊髓变性，如果不把突出间盘或(和)增生骨赘，骨化的后纵韧带切除掉，病人症状会继续加重，神经功能受损也会进行性加重。长期的慢性压迫或者意外颈部外伤，极易导致脊髓发生不可逆的严重损伤，引起四肢瘫痪的严重后果。如图所示突出间盘向后压迫颈脊髓和神经：
3.采用什么样的手术方式，
不仅可以去掉突出的间盘，
而且对受压颈髓损伤最小呢?
通常可通过颈椎前入路或后入路进行减压。我们采用经典的显微镜辅助下Smith-Robinson颈椎前方入路手术--颈前路椎间盘切除减压融合术(AnteriorCervicalDiscectomyAndFusion，ACDF)，利用颈椎前方解剖自然间隙很容易到达突出节段颈椎前方，如图所示：
4.这么小的切口我们医生如何
能够做到切除间盘而不损伤脊髓神经呢?
国外脊柱外科手术90%以上是在显微镜辅助下完成，文献报道显微镜辅助下手术的神经损伤发生率为0.1%，远远低于常规开放裸眼下手术(3%)，神经外科医生靠的就是手中的显微镜和常年累月练就的显微技术。
（显微镜提供了同轴、充足的照明和清晰放大视野、更安全）
整个手术完全在显微镜下完成，手术区域可以放大到12倍，对压迫脊髓的间盘和骨化后纵韧带进行精准减压，在两个椎体间的间盘操作空间很小，不到1cm的距离。在如此狭小的空间操作，只有使用显微镜才可以做到对娇嫩的脊髓最大的保护。就像我们回家的路，黑着灯我也能回家，但是和有灯光的情况是完全不一样的。显微镜就是白天走路，没有显微镜就是走夜路，虽然也能走，但是如果有些坑坑洼洼，是看不到的。
决定手术效果的是脊髓及神经是否减压彻底，减压越彻底术后效果越好；而彻底减压的标准就是在显微镜下观察硬脊膜逐渐膨胀，看到受压的颈脊髓随着心跳搏动，充分的减压，才是手术效果的保证。
（沿颈前自然皮纹约3cm横切口，术后美容缝合）
5.术后多久下床?出院?
一般术后第二日患者下地活动，3-4天出院，符合目前国际加速康复外科理念（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）。
总之，显微镜下颈前入路颈椎间盘切除更加微创，神经减压更彻底，神经损伤概率低，出血少，伤口小，住院时间短，更安全，更有效!对于脊髓型颈椎病的治疗，这无疑是非常微创精准的方法,为脊髓型颈椎病患者带来福音!
就诊地址
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神经外科介绍
神经外科是医院·医院脑科病院的重要组成部分。脑科病院由享受国务院特殊津贴的著名神经疾病专家田晔教授主持组建，整合了神经内科、神经外科、神经功能检查中心、神经介入治疗中心、神经重症监护室等的优势资源，实现了神经系统疾病治疗过程中的相互协作、优势互补和创新发展。神经外科以“颅脑脊髓创伤和肿瘤的微创手术、脑和脊髓血管病的微创介入手术和功能性神经外科疾病的综合治疗”为特色，并开放急性脑血管病和颅脑创伤救治的“绿色通道”。
科室拥有丰富临床经验和突出专业特长的优秀医师10人，均为硕士以上学历，且多人担任国家、省、市级科研课题的研究和学会职务，人员结构合理，亚专业分工明确。设床位50张，中心ICU19张，ICU拥有国际最先进的检测、监护设备和生命支持系统。科室已成为集临床、科研、教学、功能康复和脑病预防为一体的综合性神经外科。
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主任医师、临床硕士研究生，神经外科主任。毕业于西安交大医学院。任陕西省神经介入委员会常委；西安市医学会神经外科分会常委；陕西省高级职称评审和西安市医学会医疗技术鉴定专家库成员；中国神经外科医师协会会员；陕西省脊柱脊髓疾病协作组委员。是西北地区同时擅长血管内介入和微创开颅手术治疗脑血管病变和脑肿瘤的几位著名专家之一。
医院、医院等著名神经外科学习深造。从事脑和脊髓血管内介入诊疗10余年，介入治疗颅内动脉瘤超例。已完成《不同流量的颅内外血管搭桥在脑血流重建中的应用》和《外伤后急性弥漫性脑损伤的超微结构变化》等多项国家和省级科研项目的临床研究，发表SCI论文3篇，核心期刊论文20余篇。
专业特长：脑和脊髓血管瘤和血管畸形的介入栓塞和显微切除术；神经内镜和导航下脑和脊髓肿瘤的微侵袭手术；脊柱脊髓创伤、椎间盘脱出和椎管狭窄的微创手术；面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛的显微血管减压手术。
门诊时间：
每周四全天
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