转发同行照片，本例患者为颈椎（C2-3）的后纵韧带骨化（OPLL），箭头所示，这是一个独立的疾病。患者女，60岁，四肢乏力伴头昏沉多年，休息不缓解。
图1中的1为下颌骨；2为椎体；3为棘突；4为椎板；5为椎管。图2中的1为枕骨大孔的前下缘；2枕骨大孔的后下缘；3为寰椎后结节；4寰椎前结节；5齿突；6枢椎椎体；7枢椎棘突；8为第三颈椎。
后纵韧带起于C2椎体背部，并与覆盖枢椎椎体覆膜相续，下达骶骨。后纵韧带在C2以上称为覆膜。后纵韧带与椎间盘纤维环及椎体上下缘紧密连接，而与椎体结合较为疏松，有限制脊柱过度前屈的作用。
目前OPLL的病理生理学过程仍不明确，但可能与类似的骨化症，如弥漫性特发性骨骼骨肥厚有相似之处。早期组织学变化包括成纤维细胞和成软骨样增殖以及小血管浸润，然后是软骨内骨化。随后在后纵韧带内表达骨成型蛋白质促进骨化物进一步生长，成熟和重塑为板层骨。
原发性(特发性)OPLL研究发现，与特发性OPLL相关的因素包括年龄、糖尿病和肥胖，而运动、头部机械应力异常和富含维生素A的饮食等环境因素与OPLL有关。OPLL还与弥漫性特发性骨骼骨肥厚、*韧带骨化、强直性脊柱炎和潜在的精神分裂症有关。
继发性OPLL继发性OPLL通常与几种基因突变引起的低磷血症性佝偻病相关，其中X连锁的低磷血症性佝偻病最常见，并且内分泌功能紊乱，如甲状旁腺功能减退和肢端肥大症。一项17例甲状旁腺功能减退症患者的研究中，9例患有各种形式的椎旁韧带骨化，患者接受甲状旁腺功能减退症治疗所需时间与骨化发生率呈负相关。所有椎旁韧带骨化患者均出现异位钙化;而血清钙、磷酸盐和磷酸钙水平可能没有影响椎旁韧带骨化的发病率。此外，血清钙和磷酸盐水平的校正已被证明会加重骨化而不是预防或逆转骨化。
OPLL在老年人(40～60岁)和男性中更常见，据报道男女比例为2∶1。Ehara等报道，OPLL也与其他骨化性脊柱疾病有关，在OPLL患者中发现弥漫性特发性骨骼骨肥厚和*韧带骨化的发生率分别为25%和21%。OPLL多发于颈椎，可以造成脊髓及神经根的压迫，症状可与颈椎间盘突出相似，或与之伴发，根据体格检查结果和影像学检查可以明确诊断。在病程后期，多以手术治疗为主，包括前方入路、后方入路、前后联合入路，不同的入路各有风险与益处。
参考文献：郑乐宇,由长城,任航,等.颈椎后纵韧带骨化症的外科诊治进展[J].医学综述,,25(12):-.
李义凯教授感谢！