年第19届欧洲国家骨科和创伤学会联合会（EFFORT）于5月30日-6月1日在美丽而富有激情的西班牙巴塞罗那召开。为了让各位老师学习最新骨科学术资讯，好医术特派编辑去往西班牙报道，今天我们来一起来讨论——脊髓型颈椎病的手术指证及手术时机！
当有个患者脖子有点疼痛，做核磁发现有一些退变和轻度的脊髓压迫的时候，找到了你，你会让他做手术吗？
以上是医生的一些常见说辞：
你的病情会加重，你的症状也会越来越重
你可能会突然变得特别重、甚至瘫痪
手术可以停止这个进程、但是仍然有一些症状
早做手术早好
手术大多时候是安全的，但仍然有一些小的风险！
我们来分别看看这些话到底对不对？有没有循证医学的证据、？？
先看前两句：你的病情会加重，你的症状也会越来越重；你可能会突然变得特别重、甚至瘫痪。
根据研究发现：
5%的患者出现症状后，长时间后临床症状才缓解
20%的患者出现了逐渐的减退
75%的患者出现了功能的下降
难道这就是%退变吗？并不是！！
根据文献，大约有1/6-1/3的患者出现了退化
大概到底有多少患者保守治疗后会选择手术呢？根据不同的报道，最长6-7年随访，大概在30%左右。其中哪些因素可以预测退化的严重性呢？
颈部的活动度、女性、症状持续时间、功能逐渐变差、脊髓圆锥受压、T2W1高信号等，然而这些只有5存在meta上的统计学差异。
我们再看第3、4句话：手术可以停止这个进程、但是仍然有一些症状；早做手术早好。真的这样吗？？
据统计，发现中度脊髓型颈椎病后，目前个月（8年多）内的手术率只有50%！
有小数量病例研究报道手术和保守治疗的RCT显示，并不能确认减压手术比保守治疗效果好有统计学意义。
也有大病例报道可以改善功能、疼痛等情况。
我们再看看最后一句话：手术大多时候是安全的，但仍然有一些小的风险！
AOspine报道例的并发症为15.6%！
系统回顾的并发症率为14.1%！
30天内的再入院率为6.2%，其中27.9的会再次手术！文献中，颈椎再手术率为5.6%-10.3%！
当患者知道了这些真实的数据后，还会手术吗？
我们到底应该如何选择手术适应症？
根据评分来进行计算
1、颈椎椎管狭窄脊髓型颈椎病
2、轻度的脊髓型颈椎病
3、没有出现神经根症状的
以上三类情况都推荐保守治疗！
中到重度的推荐手术治疗
总结：
脊髓型颈椎病有他的变化的不可预测的自然病史，轻度的颈椎病和神经根压迫可以观察，但是病人必须进行相关咨询；T2信号的改变不能预测预后结果，手术并不能改善大多数病人的症状，手术只推荐中度到重度的颈椎病患者！
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