据成都商报报道，近日，在中国人民医院造血干细胞移植中心主任刘芳的带领下，该院首例成人双份非亲缘脐带血移植获得成功。目前患者造血恢复正常，身体状况稳定。
刘芳（中排左三）和她的团队
高中生确诊重型再障
脐带血成最后选择
据介绍，患者为18岁高中生，去年8月初因牙龈出血，医院做检查时发现重度全血细胞减少，医生建议医院治疗。考虑到患者病情极其凶险，刘芳用最快的速度为患者进行了全面检查和一系列的鉴别诊断后，最终确诊为重型再生障碍性贫血（SAA）。
“根据国内外SAA的治疗指南，对于年轻患者，如果有同胞全相合供者，首选异基因造血干细胞移植，这样的成功率是最高的，可是患者是家中独子，连兄弟姐妹都没有，更不用说同胞全相合供者了。”刘芳说。刘芳是北京大学医学博士，师从亚洲骨髓移植之父陆道培院士，曾于美国内华达癌症研究所做博士后研究。从事血液学基础及临床研究二十余年，医院造血干细胞移植中心主任。
刘芳团队起先考虑使用强化免疫抑制剂治疗方案，但是，这个方案漫长的造血衰竭期会让患者随时面临严重的感染或出血，而且患者家庭经济条件差，最多只能支撑一次治疗，如果万一免疫抑制剂治疗失败，便无法承担下一步的移植治疗费用。经慎重考虑，家属选择了当时可能恢复造血最快的方式——替代供者移植（包括非亲缘干细胞移植，亲缘单倍体相合移植或非亲缘脐带血移植）。
移植需要造血干细胞。如果去骨髓库找非亲缘造血干细胞供者，需要等待3个月左右，同样需要经历漫长的骨髓衰竭期，这将增加治疗费用及移植风险，而患者母亲是一位恶性肿瘤患者，父亲的体检也不符合移植标准，单倍体移植的希望也破灭了。
“如果他有自体脐带血那就好了，可惜10多年前自存脐带血还根本就没有普及”刘芳表示，如果这位患者有自己的脐带血，移植后不会产生排异，“就相当于用他自己的脐带血再重建一次他的造血系统”。
最后，只剩下一个选择——非亲缘脐带血移植。
成人双份脐带血移植成功
获全新突破
据刘芳介绍，该院造血干细胞移植中心虽有脐带血移植治疗儿童成功的病例，但是还没有治疗成人的病例。刘主任及团队通过反复权衡利弊，最后锁定了两份脐血，HLA配型均为5/6相合，一份为主另一份为辅。
“我们先让一份脐带血占住阵地，然后再输入另一份脐带血帮助第一份脐带血植入。”刘芳介绍说，“第二份脐带血可以有效地削弱供体和受体之间细胞的相互排斥，既能增加植入成功率，又能降低移植物抗宿主病发生的风险及严重程度。”
年9月5日，两份脐带血先后输入患者体内。从输注细胞那一刻开始，全体移植中心医护人员的神经都绷得紧紧的，期待着这一粒种子能够顺利地在患者体内生根发芽。
“其实这两份脐带血的细胞数都不是特别理想，因为这位患者体重有69公斤，不过移植后两周左右他就恢复了造血，并且没有严重的感染。这也再次证明脐带血干细胞有比外周血干细胞更强大的增殖分化潜能，脐带血干细胞移植不仅限于儿童，而且可以用于体重正常的成年人。”刘芳告诉记者。
移植后患者出现了一过性胆红素升高、尿路感染、病*血症，经过医护人员的精心医治后得到了控制，造血逐渐恢复，无明显并发症，没有出现严重的感染。多次血液供受者成份检测显示，患者恢复的造血功能均来自于脐带血。移植后两个月，患者顺利出院，定期复诊。
“到现在，患者移植已超过6个月了，目前患者各项化验指标正常，一切情况良好，造血已完全恢复，脐带血再次创造了生命的奇迹！”刘芳表示。
“救命”脐带血优势明显
应用前景广阔
脐带血造血干细胞治疗被我国列入“首批允许临床应用的第三类医疗技术目录”。根据国家卫计委发布的《造血干细胞移植技术管理规范（年版）》，脐带血造血干细胞移植技术现已应用包括白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、淋巴瘤等11大类疾病的治疗。
刘芳告诉记者，由于脐带血的采集、保存和应用等一系列过程同时涉及到医学多个专业领域，负责脐带血采集的科室应对脐带血应用有信心，不要受网上各种“脐带血无用论”的影响。“作为一位血液科医生，我呼吁大家把脐带血捐赠出来，有条件的家庭可以选择自存，当需要用到造血干细胞的时候，我们血液科也多一种选择。”
据了解，医院造血干细胞移植中心目前拥有12个无菌层流病房，2个百级GMP实验室，3个普通实验室，8个骨髓移植专科医生及近20位专业护士，5位技术员，是省内规模最大、设备先进，团队力量最强的造血干细胞移植中心。年底新移植病房正式开放，当年完成造血干细胞移植共65例，其中难度最高的单倍体相合移植41例，当年存活率90%以上。
文章来源：成都商报，作者：王英，略有删改，原标题：医院首例成人双份脐带血移植获得成功
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