脊髓型颈椎病(CSM,cervicalspondyloticmyelopathy)磁共振成像(MRI)上脊髓信号强度(SI,signalintensity)的变化被认为是手术结果的预测因子。然而，脊髓信号强度(SI)改变的临床意义仍有争议。虽然脊髓信号强度(SI)改变有几种分类，但没有先前的研究对其预后意义进行比较。
探讨脊髓型颈椎病患者脊髓信号强度(SI)改变的MRI分型是否能预测患者的手术疗效。
回顾性研究了35例脊髓型颈椎病患者，均行椎板切除术，符合入选标准。术后平均51.3个月进行MRI检查，以评估术前信号变化的分辨率。
左图：0级（无高信号）
中图：1级（模糊高信号，边界不清）
右图：2级（高亮高信号，边界清晰）
左图：局灶型
右图：多节段连续型
T1WI、T2WI均无信号改变
T2WI高信号，对应T1WI无变化
T2WI高信号，对应T1WI低信号
术后，20例患者(57.1%)的脊髓信号强度(SI)与术前相比发生变化，其中18例患者表现出强度等级下降，2例患者表现出强度等级上升。
在34例术前有1级或2级高T2加权信号改变的患者中，16例患者有多节段受累，在最后的随访成像中减少50%至8例。
线性回归模型使用低强度信号变化作为因变量和RR作为自变量证实了显著性T1WI低脊髓信号强度(SI)变化作为手术结果的预测因子。
◆T1WI和T2WI的MRI信号改变分类系统比仅考虑T2加权脊髓信号强度(SI)改变的分类系统更能预测手术结果。
◆研究发现T1加权成像上的低信号强度变化与不良的神经功能预后密切相关。
广州中医院脊柱骨科
专家介绍
梁德
主任医师、广州中医院脊柱专科创始人及学术带头人，广州中医药大学博士及博士后研究生导师、广东省名中医师承项目指导老师。广东省中西医结合学会脊柱医学专业委员会主任委员、中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会骨内科广东省学组副主任委员、广东省医疗行业协会骨质疏松管理分会第一届委员会副主任委员、广东省医疗行业协会骨科管理分会常务委员、中国中西医结合学会第三届脊柱医学专业委员会委员、广东省卫计委高级职称评审专家组成员、广东省医学会医学鉴定专家库成员等。
出诊时间：周一下午、周三上午，出诊地点：门诊楼六楼骨科门诊。
张顺聪
主任医师，博士生导师，医学博士。美国、德国、奥地利访问学者。广东省杰出中青年医学人才，岭南名医录专家。现任中国中医药研究促进会运动医学分会副主任委员；广东省中医药学会脊柱病专业委员会副主任委员；广东省基层医药学会脊柱外科专委会副主任委员；广东省医疗行业协会脊柱外科管理分会副主任委员；广东省康复医学会脊柱脊髓分会微创脊柱外科专委会副主任委员；中国医促会骨科分会脊柱内镜学组委员。擅长中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱畸形、骨质疏松症等，诊疗过程注重“阶梯治疗”。擅长脊柱微创手术，开展经皮脊柱内镜手术、MIS-TLIF微创手术、经皮椎弓根钉固定术、OLIF/XLIF/DLIF脊柱侧路微创手术、MIDLF管道微创手术等，荣获“脊柱微创手术能手”称号。主持及参与国家级、省部级科研课题12项，发表学术论文余篇，SCI10余篇。广东省一流课程《中医骨伤科学》负责人，教学能力强，重视专科人才培养。连续多年培养研究生获优秀毕业生及优秀毕业论文荣誉。
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杨志东主任中医师、教授、硕士研究生导师。广东省中西医结合学会骨科特色疗法专业委员会委员、广东省省级劳动能力鉴定医疗卫生专家。从事骨伤科医疗、教学及科研工作30余年。临床上具有较丰富的经验，对颈肩腰腿痛、脊柱骨折脱位、脊柱畸形、脊柱结核、脊柱肿瘤等脊柱疑难疾病有较深的认识，治疗上有较多、较好的治疗手段。对脊柱伤病的调护及保养均有一定心得，为患者提供合适的“医养护一体化”的个性化诊疗方案。主持及参与国家级、省部级科研课题10余项，发表学术论文40余篇，科普文章10余篇。
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袁凯副主任医师，医学博士，担任广东省医学会脊柱外科分会青年委员会委员，广东省中医药学会脊柱病专业委员会委员，广东省医疗行业协会脊柱外科管理分会委员，广州中医院“青年岗位能手”。专业方向：颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，骨质疏松症等疾病的诊治。广州中医院创新强院“中医治疗脊柱亚健康”项目负责人，临床上擅长采用“阶梯疗法”中西结合治疗颈腰退行性疾病，主攻方向为脊柱微创治疗骨质疏松相关脊柱病，获得全国椎体成形病例大赛总决赛三等奖，华南赛区一等奖。科研方面：主持及参与国家自然科学基金2项，广东省医学科学技术研究基金1项，广州中医药大学校级及院级项目5项。发表中文核心论文20余篇，SCI收录6篇，《INTJINFECTDIS》杂志审稿专家。广东省一流课程《中医骨伤科学》主讲老师及课程秘书，荣获“最受欢迎的任课老师”称号。
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唐永超
副主任医师，医学博士。现任AOSpine国内Fellow、广东省中西医结合学会脊柱疾病专业委员、广东省康复医学会微创脊柱专业委员、广东省基层医药学会脊柱外科专业委员会会员、中国中医药研究促进会运动医学分会常务委员。毕业医院、广中医一附院脊柱专科工作，并先后多次至北京、南京、上海、成都等国内先进脊柱外科中心学习，于医院进修学习脊柱畸形半年。专业方向：脊柱畸形、骨折、感染及肿瘤，颈肩腰腿痛等脊柱病，尤其擅长于脊柱畸形、骨质疏松相关脊柱病、微创治疗脊柱退变性病。科研成果：主持及参与省部级、校级和院级课题8项，发表中文论文14篇，并在EurspineJ、WorldNeurosurg、BMCMusculoskeletalDisorders等期刊发表SCI论文5篇，先后在COA大会做学术报告5次。
出诊时间：周一上午、周三下午，出诊地点：门诊楼六楼骨科门诊。
编辑：邵洋
指导：张顺聪
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