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TUhjnbcbe - 2020/12/4 18:30:00

固步自封只能停滞不前,和睦家需要向别人学习,和睦家形成的独特理论和经验,也值得其他医疗工作者学习借鉴。

7月4日,医院北京长城泌尿外科论坛成功举办,这也是和睦家泌尿外科举办的第五届该论坛。五年一路走来,医院(以下简称和睦家)举办的学术论坛,见证了和睦家泌尿外科的发展,更成为推动学科建设、青年医生成长的力量。在开幕致辞中,医院大外科及泌尿外科主任朱刚教授表示,北京长城泌尿外科论坛是医院的传统学术活动。尽管与医学领域动辄几十年的学术会议相比,和睦家的这个“传统”学术活动显得有些“年轻”,但在医院成立23年的建院历史中,这个连续举办5届的北京长城泌尿外科论坛背后,是和睦家已经注入学术元素,开放办院搭建学术平台,向内生长向外输出的基因使然。连续5年搭建达芬奇手术交流平台让医生患者双收益

新冠肺炎疫情之下,北京长城泌尿外科论坛继续保持了办会水平和水准。今年论坛聚焦泌尿外科机器人手术培训,机器人手术理论及应用,手术中并发症的预防和处置,围术期管理等成为重要议题,来自国内国外的一线顶级专家通过线上、线下两种形式进行分享。

作为大会的发起者,朱刚主任看到论坛的变与不变。北京长城泌尿外科论坛每年都会瞄准当下学科“热点”、诊疗“难点”、医生“需求点”、患者“获益点”设置论坛主议题。另一方面,论坛一直保持着“小而精”、“国际视野”的办会初衷。

“规模上不是很大,每年都会邀请国外讲者,力图让大家多维碰撞、深入讨论,实现真获益、真提升。”朱刚表示。

医院大外科及泌尿外科主任朱刚教授

医院泌尿外科主任医师刘明教授曾多次参加和睦家长城泌尿外科论坛活动,他既是讲者也是听者,多次参加的学习培训让他获益匪浅。

今年,刘明教授所在的医疗机构也即将装机达芬奇,因此对于今年论坛的议题格外感兴趣。“从入门到精通,未来我们也需要这样一个过程。多次参加和睦家举办的学术活动,每次都有收获,不仅仅是技术还有人文关怀。”

朱刚主任期待北京长城泌尿外科论坛能够让医生获益:

“医生的经验很重要,所以要不断去学习别人的经验,自己积累经验,这样才能成为一个大医生。不敢讲我们发起的学术活动会对某一个人或者某一群人形成很大的一个效应,但是我们仍旧打算坚持做一些实实在在的事情,做一些让其他人受益的事情。”“医生就要钻牛角尖”患者安全追求永无止境

在泌尿外科达芬奇手术方面,医院已积累丰富的经验。

医院于年引进达芬奇机器人手术系统,成为国内首家拥有这一手术系统的非公医疗机构。至今达芬奇机器人手术数量超过台,朱刚主任机器人手术数量也累计超过台,其中不乏极具挑战的泌尿外科手术病例。

面对这样的成绩,朱刚主任却依旧保持清醒,“一直在路上,医生是一个一辈子学习的职业,必须有很好持续的学习能力,接受新的理念、新的知识、新的技术,才能更好为患者服务,不断提升患者的安全和质量。

患者安全和医疗质量成为今年论坛的“关键词”,尽管达芬奇机器人手术在这方面已经有了很漂亮的数据。

“达芬奇机器人在泌尿外科的使用让手术死亡和术后并发症发生显著下降,但医生就要钻牛角尖,不断琢磨怎样把手术做得更细致、更精细,让患者能够得到更好的治疗的结果。”朱刚主任表示。

医院泌尿外科李学松教授对此也深有体会,作为国内较早采用达芬奇进行泌尿外科疾病手术治疗的医生,谈到患者安全问题,李学松教授依旧提醒同行不能“掉以轻心”。

“达芬奇就是一个新式武器,是很好的手术工具,它的能量可以让你把手术做得很精致、很漂亮,效果很好。同样如果掌握不适当,或者是错误的掌握,也会造成一个灾难。”

面对新的诊疗工具,医生能做的就是提升风险意识、提高处置风险的能力。欧洲泌尿外科机器人协会主席AlexMottrie教授提到,好的培训系统可以显著降低外科手术并发症,最多甚至可以降低50%。

“不要觉得机器人手术很好玩、很好看,背后的故事很复杂。从技术的应用,到风险的预防、应对,都要仔细地考虑。我们花很多来讲这时间个事情,说明我们改进的空间还是很大。”面对泌尿外科达芬奇手术的蓬勃开展,朱刚主任希望在国内建立更加完善的机器人手术培训系统,使医生能够受到更系统的培训,缩短学习曲线。

医院壁垒

作为公立医疗机构的医生,在刘明教授、李学松教授看来,达芬奇时代已经到来,拥抱达芬奇已是机构和个人的必然选择,达芬奇是医疗改革方向“所需”,个人发展和学科建设的“利器”。

李学松教授所在单位是全国顶级公立医疗机构,泌尿外科亦是全国重点学科。医院和学科的发展方向很明确:疑难杂症,做有难度的手术,在国内、国际起到学术引领的作用。“疑难手术会涉及到缝合、修复、重建,这些在开放式手术和腹腔镜条件下做起来特别费劲。在我们科,医院推荐的手术中,达芬奇不可缺席。”

在国际泌尿学界,达芬奇机器人手术也已成为潮流,相关学术成果层出不穷。李学松教授认为,大家应该一起拥抱达芬奇,在国际学术舞台上发出中国声音。

“达芬奇是一个学术制高点,与世界对话的纽带。在手术技术层面上,中国医生一点都不差。达芬奇作为外科手术的制高点,中国医生不能缺席。我们应该携手大力推崇达芬奇,在合适患者、合适手术当中,去发挥达芬奇的优势,把这达芬奇学会学精,而且还要创新,还要引领。”

刘明教授看到了机会,也看到了挑战。“达芬奇手术跟以往手术都不一样,不像过去说我们买个设备,拿进来就可以使用。”与诸多医疗机械不同,达芬奇表面看是一个人在操作,背后是一组人的合作。改变原有的习惯、模式,建立一套适应达芬奇场景下的外科手术操作流程,不是一个人的改变,而是一个团队的改变。

医院医生,刘明对达芬奇的使用充满期待。在刘明教授擅长的前列腺癌根治领域,老年患者居多,达芬奇具有显而易见的优势。“达芬奇清晰度更高,机械手臂更灵活,手术时常会缩短,对患者尤其是老年患者的术后会带实质性影响。”

如何拥抱达芬奇,更好使用达芬奇,这是朱刚主任举办论坛的初衷,和睦家也愿意、能够与业界分享达芬奇的使用心得。一台达芬奇的背后有很多值得学习、改变、适应的地方,除了诊疗技术培训之外,医院管理革命。

“达芬奇不仅仅只是看到的一台一台手术的例数,实际上也给我们带来了一个很大的机会,如何去做好手术效能的评价,医学管理要做循证管理。在达芬奇管理方面,和睦家做了自己的一些探索,希望跟同行之间进行更多的交流。”医院院长盘仲莹表示。

医院院长盘仲莹

超越达芬奇整体整合

论坛上,发布了《医院外科手术患者指导手册》,向医护及患者详细介绍了术前注意事项以及术后预期恢复情况,尤其介绍了术后快速康复(ERAS)理念。同时也发布了“医院泌尿外科肿瘤随访方案”。

发布《医院外科手术患者指导手册》和《泌尿外科肿瘤患者术后随访方案》

深入研究学习达芬奇,也要跳出达芬奇,真正回归到对患者的关心,这是朱刚主任一直坚守的“诊疗观”。“达芬奇就是一个工具,它当然很好,可是它不是诊疗的全部,外科手术只是综合治疗当中的一部分。”

在朱刚主任的带动下,医院泌尿外科结合多年临床实践经验,并参阅国内外众多指南,制定了《泌尿外科肿瘤患者术后随访方案》,根据不同肿瘤特性以及风险为每位患者制定个性化随访方案,旨在早期发现术后不良事件,提高患者的生存和生活质量。

有人曾质疑,作为社会办医机构,和睦家为何要搭建学科交流平台,如此热心推广达芬奇使用?和睦家从来没有想过这个问题,因为固步自封只能停滞不前,和睦家需要向别人学习,和睦家形成的独特理论和经验,也值得其他医疗工作者学习借鉴。

朱刚主任希望,业内能够共同努力,把国内的机器人的手术越做越精、越做越好,真正从患者角度出发,将手术越做越安全。

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